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    2015年中醫(yī)外科指導:天皰瘡的內治法
    來源:易賢網(wǎng) 閱讀:838 次 日期:2015-01-12 17:20:28
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    (一)熱毒熾盛發(fā)病急驟,紅斑,水皰,皮膚灼熱;伴身熱,口渴欲飲,煩躁不安,大便干結,小便黃;舌質紅絳,苔少而干,脈弦數(shù)。

    辨證分析:熱毒熾盛,迫血妄行,故發(fā)病急驟,紅斑,水皰,皮膚灼熱;熱在氣分,故身熱煩躁,口渴欲飲;熱結腸道,則大便干結;移熱于小腸則小便黃;舌質紅絳、苔少而干、脈弦數(shù)為熱毒熾盛之象。

    治法:清熱涼血解毒。

    方藥:解毒瀉心湯加減。若發(fā)熱高,煩躁甚,加犀角以解熱清心;大便秘結,加生大黃通腑泄熱。

    (二)心火脾濕皮損以大皰為主,有口舌糜爛,滲液;伴胃納呆滯,發(fā)熱心煩,小便短赤,大便干結;舌苔黃膩,脈濡數(shù)。

    辨證分析:濕熱之邪流溢肌膚,故皮損以大皰為主,并有糜爛、滲出;心主神志,心火盛則心煩;心移熱于小腸則小便短赤;舌為心之苗,心火甚則口舌糜爛;脾濕外泛亦可有糜爛、滲液;脾為濕困則胃納呆滯;熱結腸道則大便于結;舌苔黃膩、脈濡數(shù)為心火脾濕之象。

    治法:瀉心涼血,理脾利濕。

    方藥:清脾除濕湯加減。高熱者,加生石膏、知母以清瀉熱邪;口腔糜爛甚者,加藏青果、金果攬以解毒利咽;水皰、糜爛嚴重者,加茵陳以清熱利濕。

    (三)氣陰兩傷皮損以脫屑、葉狀結痂、水皰不斷出現(xiàn)為主,病程較久;伴汗出,口渴,咽干,煩躁不安,倦怠無力,大便于結;舌質紅,苔少,脈細數(shù)。

    辨證分析:熱毒熾盛,耗傷陰津,肌膚失養(yǎng),故皮膚以脫屑及葉狀結痂為主;熱毒壅結不解,故水皰不斷出現(xiàn);熱毒久羈則病程較久;陰液耗傷,故口渴,咽干,大便于結;陰傷內熱則煩躁;氣附于津液,液損日久則氣亦耗,故倦怠乏力;舌質紅、苔少、脈細數(shù)為氣陰兩傷之象。

    治法:益氣養(yǎng)陰,清熱解毒。

    方藥:生脈飲合益胃湯加減。

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