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    2014年護士執(zhí)業(yè)應試輔導:護理氣管切開要點及操作方法
    來源:易賢網 閱讀:843 次 日期:2014-08-28 16:22:32
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    (一)吸痰

    氣管切開后,吸痰是一項極為重要的護理,吸痰的次數視分泌物多少而定,原則上要保持呼吸道通暢。

    1.用物

    同"吸痰"用物。

    2.操作方法

    (1)找開無菌盤或護理盒,治療罐內倒無菌生理鹽水。

    (2)右手持止血鉗夾取吸痰管尾端,左手持吸引器橡膠管上的玻璃接頭,將吸痰管連于接頭上。

    (3)打開吸引器開關,將吸痰管插入生理鹽水中試驗是否通暢。

    (4)左手將吸引器橡膠管反折阻斷負壓,右手持止血鉗夾吸痰管插入氣管內套管,深度以套管長度為準。若氣管深部有分泌物,可視需要深插。達到所需深度后,放開反折的橡膠管進行吸引,輕輕旋轉吸痰管,邊吸邊提,直至吸痰管退出氣管套管。吸痰時間不超過15秒為宜。如果痰液未吸凈,可間隔2-3分鐘后再次吸痰。

    (5)吸痰管退出后插入生理鹽水罐中,開通吸引器,沖洗吸痰管及吸引器橡膠管,沖凈后取下吸痰管放入小桶中。將吸引膠管的玻璃頭插入盛有消毒液瓶內備用。

    3.注意事項

    (1)吸痰應遵循無菌技術操作原則,每次均須更換無菌吸痰管。

    (2)嚴格掌握吸痰時間,以免加重病人缺氧。

    (3)插吸痰管過程中,不可吸痰,以免損傷氣管粘膜。

    (4)發(fā)現有血性分泌物,病人呼吸異?;騿芸鹊痊F象,應及時與醫(yī)生聯系,同時檢查氣管套管位置有無不當等情況。

    (5)無菌盤或護理盒每24小時更換1次。

    (6)如果痰液粘稠不易吸出,可將內套管取出(取內套管方法見下文"更換內套管法"),從外套管吸痰。

    (二)更換或清洗內套管法

    在氣管切開期間,每日更換內套管1次,分泌物過多過于粘稠,則視需要取出內套管,按無菌方法處理后再放入外套管中。

    1.用物

    同型號無菌內套管,換藥包(內有治療碗,彎盤,止血鉗兩把,棉球數個),無菌棉拭子或無菌斗刷,無菌生理鹽水。

    2.操作方法

    (1)找開換藥包,治療碗倒入生理鹽水。

    (2)用止血鉗打開外套管托上的小開關。

    (3)用止血鉗固定外套管托,另一手持止血鉗夾住內套管,順著套管曲度把內套管拔出,放入彎盤內。

    (4)用止血鉗夾鹽水棉球(勿過濕)擦凈外套管口的分泌物,然后將備用內套管放入外套管中,關好開關。

    (5)無須更換內套管時,則按無菌操作取出內套管放入治療碗中,用棉球或棉拭子或斗刷清洗內套管的外部和內腔,甩干后重新放入外套管內,關好開關。

    (6)若無同型號內套管更換,可每天取出內套管煮沸消毒一次,但取出時間不得超過30分鐘,以免外套管內存積痰痂,使內套管不易放入。

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