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單位：元

┌─────────┬─────────┬───────┬─┬──┬─┐

│　項　目　名　稱　│　　　　　　　　　│聯(lián)營合資方名稱│　│項目│　│

├─────────┼─────────┼───────┼─┤　　│　│

│　主　管　部　門　│　　　　　　　　　│　技術(shù)依托單位│　│性質(zhì)│　│

├─┬───────┼─────────┼─┬─────┼─┴──┴─┤

│　│　投資總額　　│　　　　　　　　　│生│　主要產(chǎn)品│1．　　　　 │

│項├───────┼─────────┤　├─────┼──────┤

│　│其中：固定資產(chǎn)│　　　　　　　　　│產(chǎn)│　　　　　│2．　　　　 │

│目├───────┼─────────┤　├─────┼──────┤

│　│　　　工程建筑│建筑面積平方米造價│能│年　產(chǎn)　量│　?。ㄐ略觯┅?/P>

│規(guī)├───────┼─────────┤　├─────┼──────┤

│　│　　　勞動力　│　　　　　　　　　│力│年　產(chǎn)　值│　　（新增）│

│模├───────┼─────────┤　├─────┼──────┤

│　│　　　建設(shè)期　│　　　　　　　　　│及│　年銷售額│　?。ㄐ略觯┅?/P>

├─┼───────┼─────────┤　├─────┼──────┤

│　│　　　上級撥入│　　　　　　　　　│經(jīng)│年　利　潤│　　（新增）│

│投├───────┼─────────┤　├─────┼──────┤

│　│　　　企業(yè)自籌│　　　　　　　　　│濟│年　稅　金│　?。ㄐ略觯┅?/P>

│資├───────┼─────────┤　├─────┼──────┤

│　│聯(lián)營合資方投入│　　　　　　　　　│效│年創(chuàng)節(jié)）匯│　?。ㄐ略觯┅?/P>

│來├───────┼─────────┤　├─────┼──────┤

│　│　擬向農(nóng)行借款│　　　　　　　　　│果│其　　　他│　　　　　　│

│源├───────┼─────────┼─┼─────┼───┬──┤

│　│　　　其它來源│　　　　　　　　　│主│品　　　名│年耗量│供應(yīng)│

├─┼───────┼─────────┤　├─────┼───┤渠道│

│　│　　　　電　　│新增　　　　kva　 │要│　　　　　│　　　├──┤

│建├───────┼─────────┤　├─────┼───┼──┤

│　│　　　　煤　　│新增　　　　t／年 │原│　　　　　│　　　│　　│

│設(shè)├───────┼─────────┤　├─────┼───┼──┤

│　│　“三廢”治理│　　　　　　　　　│材│　　　　　│　　　│　　│

│條├───────┼─────────┤　├─────┼───┼──┤

│　│　征用土地　　│　　　　　　　　　│料│　　　　　│　　　│　　│

│件├───────┼─────────┼─┼─────┼───┴──┤

│　│　　　　　　　│　　　　　　　　　│產(chǎn)│　銷售方式│　　　　　　│

├─┼────┬──┼─────────┤品├─────┼──────┤

│　│　名　稱│數(shù)量│　　供應(yīng)單位　　　│銷│　銷售渠道│　　　　　　│

│　│　　　　│　　│　　　　　　　　　│售│　　　　　│　　　　　　│

│　├────┼──┼─────────┼─┼─────┴──────┤

│　│　　　　│　　│　　　　　　　　　│　│　　　　　　　　　　　　│

│主├────┼──┼─────────┤　│　　　　　　　　　　　　│

│　│　　　　│　　│　　　　　　　　　│　│　　　　　　　　　　　　│

│　├────┼──┼─────────┤　│　　　　　　　　　　　　│

│要│　　　　│　　│　　　　　　　　　│主│　　　　　　　　　　　　│

│　├────┼──┼─────────┤管│　　　　　　　　　　　　│

│　│　　　　│　　│　　　　　　　　　│部│　　　　　　　　　　　　│

│設(shè)├────┼──┼─────────┤門│　　　　　　　　　　　　│

│　│　　　　│　　│　　　　　　　　　│意│　　　　　　　　　　　　│

│　├────┼──┼─────────┤見│　　　　　　　　　　　　│

│備│　　　　│　　│　　　　　　　　　│　│　　　　　　　　　　　　│

│　├────┼──┼─────────┤　│　　　　　　　　　　　　│

│　│　　　　│　　│　　　　　　　　　│　│　　　　　　　　　　　　│

│　├────┼──┼─────────┤　│　　　　　　　　　　　　│

│　│　　　　│　　│　　　　　　　　　│　│　　?。ü拢　　　　々?/P>

│　├────┼──┼─────────┤　│　　　　　　　　　　　　│

│　│　　　　│　　│　　　　　　　　　│　│　　　　　年　　月　　日│

└─┴────┴──┴─────────┴─┴────────────┘

申請單位（蓋章）：_________　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

項目負責人（簽名）：_________　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

_________年____月____日　　

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