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【并發(fā)癥】

最常見為酸堿平衡失調和電解質紊亂。其他尚有上消化道出血和休克，其次為肝、腎功能損害及肺性腦病，少見的有自發(fā)性氣胸、彌散性血管內凝血等，后者病死率高。

【預后預防】

本病常年存在，但多在冬季由于呼吸道感染而導致呼吸衰竭和心力衰竭，病死率較高。1973年前肺心病住院病死率在30%左右，以后加強了對本病的防治，1983年已降到15%以下，近12年來仍在15左右，這與肺心病發(fā)病高峰年齡向高齡推移，多臟器合并癥，感染菌群的改變，綠膿桿菌感染增多等多層因素有關。主要死因依次為肺性腦病、呼吸衰竭，心力衰竭、休克、消化道出血、彌漫性血管內凝血、全身衰竭等。本病病程中多數(shù)環(huán)節(jié)是可逆的，通過適當治療，心肺功能都可有一定程度的恢復，發(fā)生心力衰竭并不表示心肌已喪失收縮力。

慢性肺源性心臟病的臨床表現(xiàn)

除原發(fā)病表現(xiàn)外，主要是心、肺功能損害的表現(xiàn)。根據(jù)其功能代償狀態(tài)可分為兩期：

心、肺功能代償期(包括緩解期)

1.原發(fā)病表現(xiàn)

以慢支為例，病人主要表現(xiàn)為長期咳嗽、咯痰或伴有喘息，動則加重。查體桶狀胸，兩肺呼吸活動度減弱，觸覺語顫減弱，雙肺叩診過清音，肺下界下降，肺下界活動度減小，聽診兩肺呼吸音減弱，合并肺部感染時兩下肺可聞及濕啰音等。

2.肺動脈高壓表現(xiàn)

典型體征為肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音亢進。

3.右心室肥大表現(xiàn)

表現(xiàn)為劍突下明顯心臟搏動，三尖瓣聽診區(qū)可聞及Ⅱ～Ⅲ級收縮期吹風樣雜音等。

心、肺功能失代償期(急性加重期)

多因呼吸道感染而誘發(fā)。主要表現(xiàn)為呼吸衰竭和右心衰竭。

1.呼吸衰竭

主要由嚴重缺氧和二氧化碳潴留引起。表現(xiàn)為休息時心率增快、呼吸困難、紫紺、乏力以及頭暈、頭痛、記憶力下降等，重者煩躁不安或神志不清、抽搐。

2.右心衰竭

表現(xiàn)為食欲不振、消化不良、腹脹等，查體可見頸靜脈怒張、肝臟腫大、觸痛、肝頸靜脈回流征陽性、下肢凹陷性水腫或出現(xiàn)胸、腹水等，并可出現(xiàn)各種心律失常，以房性心律失常最為多見。

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