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    華中師范大學2015年大學生補充醫(yī)療保險(研究生平安健康保險)投保說明
    來源:華中師范大學網 閱讀:1889 次 日期:2015-06-24 17:28:10
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    華中師范大學大學生已于2011年全部納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(即大學生醫(yī)保)。為進一步提高本校大學生醫(yī)療保障水平,減輕因疾病或意外傷害住院治療給家庭造成的經濟負擔,增強抵御風險的能力,建議2015級新生投保大學生補充醫(yī)療保險(商業(yè)保險)。

    華中師范大學補充醫(yī)療保險(商業(yè)保險)由中國人壽保險股份有限公司武漢市分公司營業(yè)部承?!,F將有關情況說明如下:

    在保險期間內,被保險人遭受意外傷害或患疾病,在二級以上(含二級)醫(yī)院或保險公司認可的其他醫(yī)療機構進行住院治療,對被保險人累計發(fā)生并支出的符合學生基本醫(yī)療保險支付范圍的住院費用,保險公司在扣除學生基本醫(yī)療保險和其他途徑補償或給付部分以及相應的免賠額后,在合同規(guī)定的保險金范圍內,按下表規(guī)定比例給付醫(yī)療保險金,最高賠付100000元。

    在保險期內,被保險人因意外傷害,確需門診治療最高賠付3000元。

      免賠額 給付比例
    已參加基本醫(yī)療保險的學生 0元 90%
    沒有參加基本醫(yī)療保險的學生 200元 人民幣1000元以下(含1000元)部分,給付45%;人民幣1000元以上至5000元部分,給付55%;人民幣5000元以上至10000元部分,給付65%;人民幣10000元以上至30000元部分,給付75%;人民幣30000元以上部分,給付85%

    沒有參加基本醫(yī)療保險的學生200元人民幣1000元以下(含1000元)部分,給付45%;人民幣1000元以上至5000元部分,給付55%;人民幣5000元以上至10000元部分,給付65%;人民幣10000元以上至30000元部分,給付75%;人民幣30000元以上部分,給付85%

    例如:某患者因肺炎住院費10000元,大學生醫(yī)??沙袚s50%的費用即5000元,商業(yè)保險(學生平安健康保險)還可在其余的50%中再報銷可報部分的90%,共計可承擔80%--85%的費用。

    在保險期內,被保險人在校園內參加教育活動或者參加學校組織安排的校外活動時遭受意外傷害,最高賠付300000元。

    在保險期內,被保險人在校外遭受意外傷害之日起180日內因該意外傷害導致身故的,最高賠付100000元。

    一、有關保險事項如下:

    1.優(yōu)惠條款:學生平安健康保險首次投保無90日等待期,情感障礙、抑郁癥屬賠付范圍。

    2.服務承諾:保險公司每周二、周四上午到學校事務大廳接賠案;被保險學生資料齊全,乙方在十個工作日內予以賠付;疑難案件在二十個工作日內予以賠付;賠付經費直接存入學生銀行卡。

    3.購買方式及標準:保險費每人每年50元,開學后由學校組織保險公司到校現場辦理,強烈建議學生都購買。

    大學生醫(yī)療保險溫馨提示

    我校大學生(含研究生)已于2011年全部納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(即大學生醫(yī)保)。為進一步提高我校大學生醫(yī)療保障水平,減輕因疾病或意外傷害住院治療給家庭造成的經濟負擔,增強抵御風險的能力,建議全體新同學投保學生平安健康保險。

    保險費和保險金額(保險費一次性交清)

    保險費 保險金額 總保險金額
    每年 住院醫(yī)療費用保障 意外醫(yī)療費用保障 傷殘保障 身故保障
    30元 100000元 3000元 10000元 10000 123000元

    在保險期間內,被保險人遭受意外傷害或患疾病,在二級以上(含二級)醫(yī)院或保險公司認可的其他醫(yī)療機構進行住院治療,對被保險人累計發(fā)生并支出的符合學生基本醫(yī)療保險支付范圍的住院費用,保險公司在扣除學生基本醫(yī)療保險和其他途徑補償或給付部分以及相應的免賠額后,在合同規(guī)定的保險金范圍內,按下表規(guī)定比例給付醫(yī)療保險金,最高人民幣100000元。

      免賠額 給付比例
    已經參加基本醫(yī)療保險的學生 0元 90%
    沒有參加基本醫(yī)療保險的學生 100元 人民幣1,000元以下(含1000元)部分,給付50%;人民幣1,000元以上至5000元部分,給付60%;人民幣5,000元以上至10,000元部分,給付70%;人民幣10,000元以上至30,000元部分,給付80%;人民幣30,000元以上部分,給付90%

    例如一肺炎患者住院費1萬元,醫(yī)??蓤箐N約50%約5000元,學生平安健康保險還可在未報銷的50%中再報銷可報部分的90%,共計可報銷80%--85%的費用。

    醫(yī)療保險購買方式及標準:大學生醫(yī)療保險每人每年20元,按照國家政策規(guī)定,學生都應參加大學生醫(yī)療保險,隨學費同時收繳。學生平安健康保險每人每年30元,開學后學校組織保險公司到?,F場辦理,強烈建議學生都購買。

    武漢市醫(yī)?;鸾Y算比例表

    (因病住院費用在起付標準以上的部分)

    醫(yī)療機構 起付標準 醫(yī)保支付 個人支付比例
    三級醫(yī)院 800元(自費) 60% 40%
    二級醫(yī)院 400元(自費) 70% 30%
    一級醫(yī)院 200元(自費) 80% 20%
    校醫(yī)院 / 90% 10%

    普通門診醫(yī)療費學校報銷比例表

    校醫(yī)院 校外定點醫(yī)院 非定點醫(yī)院 寒暑假異地首選醫(yī)保醫(yī)院
    100% 85% 50%(經同意), 0%(未同意) 50元限額/月

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